आत्मकेंद्रित - बैठने की व्यवस्था - फर्नीचर - उन्हें कैसे बैठें

  • एएसी विधियों का उपयोग करके बच्चों के लिए आवश्यक बैठने और स्थिति पर ज्ञान में सुधार करना
  • बैठने और स्थिति के आकलन की आवश्यकता पर ज्ञान में सुधार करना
  • बैठने, स्थिति और अन्य के मूल्यांकन पर ज्ञान में सुधार करना

परिचय

जिन बच्चों और वयस्कों में गंभीर भाषण हानि होती है, अक्सर उनके आसन और चरम को नियंत्रित करने में समस्याएं होती हैं, जो संवर्धित या वैकल्पिक संचार का उपयोग करने की उनकी क्षमता को प्रभावित करती हैं। एडेड और अनएडेड दोनों एएसी एप्रोच के लिए हाथ, आंख या शरीर के अन्य अंगों के पर्याप्त रूप से कुशल संचलन की आवश्यकता होती है, जो मस्तिष्क पक्षाघात, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई), और कई अन्य लोगों के लिए मुश्किल हो सकती है। शर्तेँ। एक कारक जो मोटर प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है वह है शरीर की स्थिति। स्थिति किसी व्यक्ति के संचार के अन्य आंतरिक और बाहरी पहलुओं को भी प्रभावित कर सकती है, जैसे संज्ञानात्मक प्रदर्शन, श्रवण, दृष्टि, ध्यान, उत्तेजना और बातचीत के अवसर।

एएसी का सफल उपयोग लगभग हमेशा मूल्यांकन और हस्तक्षेप के लिए टीम के दृष्टिकोण की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। जब एएसी उपयोगकर्ता को मोटर नियंत्रण की समस्या होती है, और व्यावसायिक या फिजियोथेरेपिस्ट अक्सर मूल्यवान इनपुट प्रदान कर सकते हैं।

उनके योगदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • यह निर्धारित करने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति के पास संचार के अनएडेड मोड्स जैसे कि मैनुअल संकेत या इशारों के लिए मोटर नियंत्रण आवश्यक है।
  • एएसी उपकरणों को नियंत्रित करने के लिए शरीर की साइटों और आंदोलनों की पहचान करना
  • इष्टतम neuromusculoskeletal लाभ और उपकरणों के उपयोग को बढ़ावा देने के लिए स्थिति उपकरणों की स्थिति और सुविधाओं का निर्धारण करें।
  • एक एएसी सिस्टम डिज़ाइन करें जो व्यक्ति की मोटर क्षमताओं से सर्वोत्तम रूप से मेल खाता हो।
  • सभी घटकों या एएसी प्रणाली के लिए मोटर नियंत्रण के विकास को बढ़ावा देने के लिए रणनीति तैयार करना।

व्यावसायिक चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट आमतौर पर उन लोगों के साथ नहीं होते हैं जो दिन भर एएसी का उपयोग करते हैं, टीम के अन्य सदस्यों को स्थिति और एएसी पहुंच समस्याओं को पहचानने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है।

बैठने और स्थिति के मूल्यांकन के मूल्यांकन के लिए उम्मीदवार:

एएसी का उपयोग करने वाले लोगों में कई अलग-अलग चिकित्सा निदान हैं; जिनमें से अधिकांश जन्मजात या अधिग्रहीत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति और संबंधित शारीरिक विकलांगता से उत्पन्न होते हैं। मोटर समस्याओं का प्रकार और गंभीरता मस्तिष्क क्षति या विकृति के स्थान और सीमा पर निर्भर करती है।

प्रमुख लक्षण निम्नलिखित हैं:

  • मांसपेशियों की टोन बदल जाती है: इसमें बढ़ा हुआ स्वर शामिल होता है जो आमतौर पर ट्रंक में चरम और कम मांसपेशियों के स्वर में देखा जाता है। उच्च मांसपेशी स्वर स्वैच्छिकता और कठोरता के रूप में स्वैच्छिक आंदोलनों के उत्पादन में कठिनाई करता है। कम मांसपेशियों की टोन से संबंधित समस्याएं अपर्याप्त पोस्टुरल नियंत्रण, अपर्याप्त स्थिर संतुलन और बल लगाने में कठिनाई होती हैं।
  • बिगड़ा हुआ संतुलन
  • आदिम रिफ्लेक्सिस: नवजात रिफ्लेक्सिस जैसे कि रिफ्लेक्स चूसना, ग्रसिंग रिफ्लेक्स, ऑटोमैटिक स्टेपिंग रिएक्शन और एटीएनआर शिशु अवस्था के अलग-अलग समय में गायब हो जाते हैं। विशिष्ट विकास युगों के बाद लगातार और आसानी से उत्पन्न होने वाले रिफ्लेक्स न्यूरोलॉजिकल विकलांगता का संकेत हैं।
  • विकृति: इसके कई कारण हो सकते हैं और इससे शरीर के एक हिस्से की आदतों को अपनाने की प्रवृत्ति पैदा होती है। यह गति की पूरी श्रृंखला के माध्यम से एक संयुक्त को स्थानांतरित करने में असमर्थता का परिणाम है। एक विशिष्ट दिशा में एक विकृति आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंदोलन को सीमित कर सकती है।
  • डिसकोर्डिनेशन: मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया में घाव आंदोलन के विकारों का कारण बन सकते हैं जैसे कि एस्थेटोसिस और डिस्टोनिया। आंदोलन विकारों को ट्रंक के पश्च-निर्धारण की हानि और मांसपेशियों की सक्रियता के दौरान अनैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति की विशेषता है। ये अनैच्छिक गति ज्यादातर चेहरे और अंगों में होती हैं।

स्नायु स्वर परिवर्तन और आदिम प्रतिक्षेपों को न्यूरोमस्कुलर समस्याएं और विकृति माना जाता है और संयुक्त संकुचन मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं हैं जो न्यूरोमस्कुलर कमज़ोरियों के लिए माध्यमिक हैं।

संकुचन और स्थिति संबंधी विकृति का प्राथमिक कारण स्थिति और मांसपेशियों का असंतुलन है। स्थितिगत विकृति तब होती है जब एक संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों और अन्य नरम ऊतक संयुक्त आंदोलन की कमी के कारण कड़े हो जाते हैं। मांसपेशियों में असंतुलन भी संयुक्त अनुबंधों में योगदान कर सकता है और आमतौर पर स्थिति से जटिल होता है। इस की रोकथाम स्थिति के माध्यम से होती है जो शरीर को अधिक सक्रिय मांसपेशियों के खींचने के साथ संरेखण में बनाए रखती है।

बैठने और पोजिशनिंग

सीटिंग: यह सभी सीटों और उनके घटकों को संदर्भित करता है जो लोगों को बैठने की स्थिति बनाए रखने में सहायता करते हैं। इसमें साधारण सीटें शामिल हैं जो लोग हर दिन उपयोग करते हैं जैसे कि सोफे और कार की सीटें और विकलांग लोगों के कार्य को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन की गई विशेष सीटें, जैसे कि अनुकूलित कुर्सियां ​​और व्हीलचेयर सीटें।

भौतिक आधार के रूप में बैठना

हमारे शरीर के साथ हम अनुभव करते हैं और सीखते हैं, हम संवाद करते हैं और कार्य करते हैं। शारीरिक भाषा अक्सर व्यक्ति की मनः स्थिति का प्रतिबिंब होती है। व्हीलचेयर पर आश्रित लोगों को एक शरीर ऑर्थोसिस, या ब्रेस के रूप में सोचा जा सकता है, जो एक हमेशा के लिए, बदलते हुए व्यक्ति के लिए भौतिक आधार बनाता है। व्हीलचेयर आधार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बैठने की स्थिति न केवल शारीरिक भलाई पर असर डालती है, बल्कि इष्टतम मोटर फ़ंक्शन को भी संभव बनाती है और इस प्रकार दैनिक गतिविधियों में सफलता के अधिक अवसर प्रदान करती है, जिसमें दूसरों के साथ संवाद करना भी शामिल है।

पोजिशनिंग: इसका अर्थ है किसी व्यक्ति को बैठना और उसे बनाए रखना, साइड लेटना, खड़े होना, प्रवण, या अन्य पोस्टुरल संरेखण। एक सीट एक प्रकार की पोजिशनिंग डिवाइस है। स्टैंडर्स, साइड-लेट और प्रोन पोजिशनिंग अन्य प्रकार के पोजिशनिंग डिवाइस हैं।

अच्छा आसन: यह वह है जिसमें आपका वजन समान रूप से बिना मांसपेशियों के काम के साथ वितरित किया जाता है और जो आपको कम से कम थकान के साथ इच्छित कार्य करने में सक्षम बनाता है। दाहिने कोण पर कूल्हों और घुटनों के साथ क्लासिक ईमानदार बैठे आसन, पैर सपाट और ट्रंक कम या ज्यादा ऊर्ध्वाधर हैं। फॉरवर्ड-लीनिंग जैसे वैकल्पिक आसन, लेखन जैसे कार्यों के लिए प्रस्तावित किए जा रहे हैं और आराम करते समय थोड़ा झुकना आसन कई लोगों द्वारा वांछित है।

स्थिति के लक्ष्य:

  • फ़ंक्शन, आराम, विभिन्न गतिविधियों और वातावरण में भाग लेने के अवसर और मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं की रोकथाम के लिए।
  • पोस्टुरल संरेखण और स्थिरता में सुधार करने के लिए
  • मोटर नियंत्रण में सुधार करने के लिए
  • संकुचन और विकृति को रोकने या कम करने के लिए
  • संवेदी और शारीरिक कार्यों में सुधार करने के लिए
  • ध्यान और उत्तेजना में सुधार करने के लिए।

इष्टतम बैठने और स्थिति

कार्यात्मक बैठने की स्थिति निम्नलिखित के लिए प्रयास करती है

  • स्थिरता
  • चलना फिरना
  • सिर, धड़ और पैर पर नियंत्रण
  • हाथ और हाथ समारोह
  • आराम

इष्टतम बैठने और स्थिति में संतुलन के लिए दृष्टि और सिर नियंत्रण की आवश्यकता होती है। शरीर हमेशा क्षैतिज स्थिति में आंख को बनाए रखने का प्रयास करता है। आंखें संतुलन बनाए रखने के लिए नियंत्रण तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं क्योंकि वे अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। यदि हम संतुलन खो देते हैं या खो देते हैं, तो आंखें स्वतः ही संकेत भेजती हैं जो संतुलन बनाए रखने या पुनः प्राप्त करने के लिए मांसपेशी समूहों से प्रतिक्रिया शुरू करती हैं। सिर और गर्दन पूरे शरीर में मांसपेशी टोन के वितरण को प्रभावित करते हैं और इसलिए आसन और आंदोलन पर एक मजबूत प्रभाव है।

बैठने की सतहों के प्रकार:

  1. प्लेनर सीटें: ये सीटें समतल होती हैं, जिसका अर्थ है कि वे शरीर के केवल उन हिस्सों का समर्थन करती हैं जो फैलते हैं। व्हीलचेयर, और अन्य अनुकूलित कुर्सियों में प्लेनर सीटें सामान्य हैं, इसलिए मध्यम और गंभीर पश्च-समस्याओं वाले लोगों के समग्र बैठने की स्थिति में सुधार के लिए आमतौर पर प्रतिस्थापन एक आवश्यक पहला कदम है।
  2. समोच्च सीटें: इसमें घुमावदार सतह हैं जो शरीर के आकार का अनुमान लगाती हैं। कई निर्माता विभिन्न प्रकार के आकारों में समोच्च फोम और अन्य सामग्रियों की व्हीलचेयर सीटें बनाते हैं। व्हीलचेयर, घुमक्कड़, ऊंची कुर्सियाँ और अन्य बैठने के उपकरणों के लिए व्यक्तिगत फोम सीटों का निर्माण भी किया जा सकता है। यह उन लोगों के लिए पर्याप्त सहायता प्रदान कर सकता है जिनके पास हल्के से मध्यम दर्जे की समस्याएं, सममित आसन और कुछ हैं यदि कोई विकृति (कुक और हसी, 1995)। अधिकांश सीटें जो विकलांग लोगों के लिए हर दिन उपयोग होती हैं, जैसे कि कारों और डेस्क कुर्सियों में सीटें, धीरे-धीरे समतल होती हैं।
  3. कस्टम contoured / ढाला सीटें: यह आमतौर पर गरीब postural नियंत्रण, विषम मुद्रा और / या कंकाल विकृति वाले लोगों द्वारा आवश्यक है। इन सीटों को समोच्च या ढाला जाता है ताकि वे व्यक्ति की आकृति के अनुरूप हों। आकृति का अंतरंग संपर्क सबसे बड़ी मात्रा में समर्थन और नियंत्रण प्रदान करता है।

एक कार्यात्मक बैठने की स्थिति को विकसित करने की प्रक्रिया को स्थिर और गतिशील दोनों घटकों में विभाजित किया जा सकता है

  1. स्थिर घटक: इसमें श्रोणि और जांघ शामिल हैं, जो कार्यात्मक गतिविधियों के लिए समर्थन का आधार प्रदान करते हैं
  2. गतिशील घटक: इसमें ट्रंक, पैर, सिर, हाथ और हाथ शामिल हैं

कूल्हों की स्थिति

इसे अच्छी सीटिंग की कुंजी माना जाता है। बैठने की स्थिति में, कूल्हों और श्रोणि शरीर के बाकी हिस्सों के लिए एक महत्वपूर्ण आधार प्रदान करते हैं (ट्रेफलर एट अल, 1993)। यदि कूल्हों और श्रोणि को अच्छी तरह से एक उपयुक्त सीट पर तैनात नहीं किया जाता है, तो अनुकूलन के बावजूद, सहायक बैठने के लक्ष्यों को पूरा नहीं किया जा सकता है।

ज्यादातर लोगों के लिए, लगभग 90 डिग्री (ट्रंक के लिए एक समकोण पर जांघ) का एक हिप फ्लेक्सन कोण सबसे बड़ी स्थिरता प्रदान करता है और सबसे अच्छा स्वैच्छिक मोटर नियंत्रण (बर्गन एट अल, 1990; कुक और हसी, 1995) को बढ़ावा देता है। एक तटस्थ या पूर्वकाल श्रोणि झुकाव के साथ अच्छा संरेखण, इष्टतम पोस्टुरल नियंत्रण और स्वैच्छिक मोटर गतिविधियों के नियंत्रण के लिए आवश्यक है।

श्रोणि की स्थिति

कैसे आकलन करें ?: सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि व्यक्ति कुर्सी पर वापस आ गया है और सीट पर केंद्रित है (एक तरफ या दूसरे की तरफ नहीं बैठे हैं)। व्यक्ति के सामने खड़े हो जाओ, अपनी कोहनी का विस्तार करें, और अपने अंगूठे डाल दें, अंगूठे की युक्तियों के साथ व्यक्ति की पूर्वकाल की रीढ़ की हड्डी (एएसआईएस) पर। यदि अंगूठे सही ढंग से रखे गए हैं और स्तर हैं, तो व्यक्ति का श्रोणि स्तर है। कभी-कभी लोगों में विकृति होती है जो श्रोणि के एक तरफ दूसरे की तुलना में अधिक होती है (बर्गन एट अल; 1990; कुक और हसी, 1995)। एक बच्चे या व्यक्ति का धड़ बग़ल में झुकाव होगा, जिससे खराब पोस्टुरल संरेखण और अस्थिरता पैदा हो सकती है यदि सीटों को लचीले विकृति को ठीक करने या एक निश्चित विकृति को समायोजित करने के लिए संशोधित नहीं किया गया है।

जांघों की स्थिति

जांघ बैठने की स्थिति में महत्वपूर्ण स्थिरता प्रदान करते हैं। यदि वे एक साथ करीब या मुड़ रहे हैं, तो समर्थन का आधार संकीर्ण और अस्थिर होगा। यदि जांघें अत्यधिक अलग हो जाती हैं या बाहर निकल जाती हैं, तो श्रोणि और ट्रंक बहुत आगे तक झुक सकते हैं, जिससे सीधा बैठना मुश्किल हो जाता है। मांसपेशियों में असंतुलन और / या अकड़न अक्सर जांघों को एक साथ खींचने का कारण बनता है, चाहे कम गतिविधि उन्हें बाहर करने का कारण बन सकती है। कभी-कभी जांघों के लिए अवसाद के साथ सीट वह सब है जो अच्छे संरेखण को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति नीचे फिसल रहा है, तो हिप कोण, श्रोणि संरेखण और श्रोणि संयम की जांच करें।

यदि व्यक्ति कूल्हों को अत्यधिक बढ़ाता है या यदि 45-डिग्री बेल्ट वांछित ट्रंक या श्रोणि गति को सीमित करता है, तो 90-डिग्री बेल्ट अधिक उपयुक्त हो सकता है। पेल्विस को नियंत्रित करता है: पेल्विस को रखने के लिए कुछ प्रकार की संयोजनों की आवश्यकता हमेशा होती है। सबसे आम संयम एक बेल्ट है जो श्रोणि को 45 डिग्री के कोण पर पार करता है

घुटनों और पैरों की स्थिति

एक तटस्थ या पूर्वकाल श्रोणि झुकाव के साथ एक डिग्री कोण पर कूल्हों को रखने का असफल प्रयास घुटनों और पैरों की गति का आकलन करने की आवश्यकता की ओर जाता है। घुटने के लचीलेपन में कसाव या सिकुड़न उन लोगों में आम है, जो मांसपेशियों के असंतुलन और / या घुटने के लचीलेपन के साथ बहुत अधिक समय बिताने के परिणामस्वरूप व्हीलचेयर का उपयोग करते हैं। हैमस्ट्रिंग की मांसपेशियों, प्राथमिक घुटने के फ्लेक्सर्स जो कूल्हों को फैलाने में भी मदद करते हैं। क्योंकि ये मांसपेशियां दोनों जोड़ों को पार करती हैं, घुटने को बढ़ाए जाने से जकड़न बढ़ जाएगी।

हैमस्ट्रिंग की जकड़न की जांच कैसे करें? : पैर या पैरों के नीचे कुछ भी न होने के साथ व्यक्ति को बेंच या कुर्सी पर बैठाएं। घुटनों को फ्लेक्स की अनुमति देना अधिक बार कूल्हों और श्रोणि की अच्छी स्थिति की अनुमति देता है। Footrests जो बहुत आगे हैं और पैरों के पीछे पैर रखने के लिए पैरों को पीछे की ओर खिसकाने के लिए पैरों से फिसलने की अधिक मांग है, जिससे कई लोग अच्छे कूल्हे और श्रोणि संरेखण (हैडरमार्क, 1985) खोए बिना प्राप्त कर सकते हैं।

फ़ुटेस्ट ऊंचाई पर होना चाहिए जो पूरे पैर का समर्थन करता है और जांघों को सीट की सतह पर समर्थन करने की अनुमति देता है। इसे सुधारने के लिए विशेषज्ञता की आवश्यकता नहीं होती है। फ़ुटपाथ जो बहुत अधिक हैं वे जांघों को आधार समर्थन को व्यापक करने या बैठे दबाव को वितरित करने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे अस्थिरता, असुविधा और स्थानीय दबाव होता है। यदि यह बहुत कम है, तो यह जांघों के पीछे दबाव बनाता है और टखने के संकुचन में योगदान देता है। यह पदयात्रा तक पहुंचने के प्रयास में व्यक्ति को कुर्सी से नीचे की ओर खिसकने के लिए प्रोत्साहित करता है।

यदि संभव हो तो पैरों को एक तटस्थ स्थिति (90- पैर और पैर के बीच का कोण) में टखनों के साथ पैरों के तलवों पर सपाट होना चाहिए। कुछ लोगों के पास पैर और टखने के अनुबंध होते हैं जिन्हें सीमाओं को समायोजित करने के लिए विशेष पाद की आवश्यकता होती है।

ट्रंक की स्थिति

बैठने की एक आदर्श स्थिति में निम्नलिखित घटक होते हैं:

  • एक सीधा या आगे की ओर झुकी हुई सूंड
  • ट्रंक के लिए समर्थन

सीधी और आगे की ओर झुकाव वाली स्थिति में, सिर और आंखें ऊपरी शरीर की गतिविधियों के लिए ठीक से काम करने में सक्षम हैं। ऊपरी शरीर का केंद्र गुरुत्वाकर्षण ऊपर या नीचे की हड्डियों के सामने पड़ता है। इससे सिर के पीछे स्थित स्नायु संबंधी मांसपेशियां और शरीर को संतुलित और सीधा रखने के लिए सूंड होती है।

ट्रंक का समर्थन करता है जो केवल कुछ स्थिरता सीमाओं के भीतर आगे झुकाव की अनुमति देता है और इन सीमाओं को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है क्योंकि पोस्टुरल कंट्रोल में सुधार होता है।

व्हीलचेयर पोजिशनिंग में, ट्रंक फंक्शन को पहले (बॉडी के पीछे) एलीमेंट, फिर लेटरल एलिमेंट और अंत में (बॉडी के सामने) एलिमेंट को जोड़कर या मोडिफाई करके सुधारा जा सकता है। सीट के साथ के रूप में, चेयरकार योजना, समोच्च और कस्टम ढाला जा सकता है।

सिर की स्थिति

कूल्हों, श्रोणि, और ट्रंक के अच्छे संरेखण में भाग लेने या बनाए रखने से स्वचालित रूप से सिर की एक कार्यात्मक, ईमानदार स्थिति हो जाएगी और जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होगी। शरीर की खराब स्थिति सिर की खराब स्थिति को जन्म देगी।

हथियारों की स्थिति

हथियारों की स्थिति महत्वपूर्ण है क्योंकि हाथ ही कार्य कर सकते हैं जहां हथियार उन्हें जगह देते हैं। प्रकोष्ठ समर्थन के लिए एक टेबल या ट्रे में आमतौर पर स्थिरता बढ़ेगी और नियंत्रण में वृद्धि होगी और हाथ समारोह में सुधार होगा।

कारक जो कि लोच को कम करते हैं और पोस्टुरल नियंत्रण में सुधार करते हैं

नबी, ब्रूबेकर, कोसिच, और सुस्मान (1983) और नोबोबी (1986) ने दिखाया कि एक ही संयुक्त पदों (जैसे, कूल्हे और घुटने के लचीलेपन का 90 डिग्री) के साथ, लेकिन एक अलग पोस्ट्यूरल झुकाव वाली जगह के साथ (या तो आगे की ओर झुका हुआ है, या सीधे बैठा है) पीछे की ओर झुका हुआ), अंतरिक्ष में शरीर की अभिविन्यास की प्रतिक्रिया में स्पस्टी मांसपेशी में मांसपेशियों की गतिविधि बदल गई। इन अध्ययनों में पाया गया कि मांसपेशियों की गतिविधि कम से कम तब होती है जब सेरिब्रल पाल्सी वाले बच्चे पुनरावृत्ति की तुलना में एक ईमानदार स्थिति में बैठते हैं

Myhr and Von Wendt (1993) और Myhr, Von Wedt, Norrlin and Radell (1995) ने ऐसे कारकों की पहचान की, जो मस्तिष्क पक्षाघात के साथ बच्चों में बैठने के दौरान चंचलता को कम करते हैं और पोस्टुरल नियंत्रण को बढ़ाते हैं। उन्होंने चर सीट और बाक़ी झुकाव के साथ बैठकर समारोह का अध्ययन किया। उन्होंने पाया कि जब बच्चों को आगे की ओर झुकाने की स्थिति में रखा गया, तो स्पैस्टिसिटी कम और पोस्टुरल कंट्रोल में सुधार हुआ। एक आगे-झुकाव वाली स्थिति को क्षैतिज और आगे की ओर झुकी हुई सीट से दोनों तक पहुँचा जा सकता है और इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह सीट झुकाव ही नहीं है जो कि सबसे अधिक महत्वपूर्ण था, लेकिन हिप संयुक्त के संबंध में ऊपरी शरीर का पूर्वकाल स्थान। जब गुरुत्वाकर्षण का केंद्र कूल्हे संयुक्त के पीछे चलता है, तो लोच बढ़ जाती है और पोस्टुरल नियंत्रण कम हो जाता है।

बैठने का मूल्यांकन

संवर्धित संचार उपकरण के लिए अनुकूलतम स्थिति का पता लगाने का प्रयास करते समय सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला दृष्टिकोण यह है कि विशेषज्ञों की एक टीम व्यक्ति की शारीरिक क्षमताओं का मूल्यांकन करे।

बैठने और स्थिति का मूल्यांकन करते समय, इस्तेमाल की जाने वाली प्रॉप्स को निम्नलिखित मोटर कौशल का निरीक्षण करने के अवसर बनाने चाहिए:

  • आगे पहुँचना और छूना या लोभी करना और पुनः खड़ा करना
  • अगल-बगल से देख रहे हैं
  • एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करना
  • दो-हाथ की गतिविधियाँ।

उद्देश्य मूल्यांकन के उपाय

बैठने के मूल्यांकन की प्रक्रिया में सुधार का एक तरीका उद्देश्य परिणाम उपायों का उपयोग करना है। मूल्यांकन प्रक्रिया की वैधता और कार्यक्षमता को वीडियो रिकॉर्डिंग के माध्यम से बढ़ाया जा सकता है और इस तरह बच्चे या एक व्यक्ति के ऊपरी और निचले छोरों का पूरी तरह से विश्लेषण किया जा सकता है।

तीन उद्देश्य उपाय निम्नलिखित हैं:

  • सिटिंग असेसमेंट स्केल
  • पैथोलॉजिक आंदोलनों की गिनती
  • बायोमैकेनिकल विश्लेषण

यहां तक ​​कि वैध विश्वसनीय की कमी में, और बैठने के मूल्यांकन के तरीकों का उपयोग करना आसान है, वहां कुछ तरीके मौजूद हैं जैसे कि सिटिंग असेसमेंट स्केल (मैहर और वॉन वेंड्ट, 1991) और द सीस्ड पोस्टुरल कंट्रोल मीजर्स (मुरली एट अल, 1991)। यह वीडियो फिल्मों का मूल्यांकन करते समय उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इसका उपयोग सिर, धड़, और पैर नियंत्रण और हाथ और हाथ के कार्य का आकलन करने के लिए किया जाता है। इसमें एक से चार तक के पैमाने होते हैं, जहाँ कोई नियंत्रण नहीं करता है या कोई फ़ंक्शन नहीं होता है और चार अच्छे नियंत्रण या अच्छे फ़ंक्शन के बराबर होते हैं। पैमाने पर प्रत्येक आइटम में संख्या के अनुरूप वर्णनात्मक उद्देश्य होता है। मैहर और वॉन वेंड्ट (1995) के अनुसार, इस पैमाने में उच्च अंतर-रेटर और इंट्रा-रेटर विश्वसनीयता दिखाई गई है

SITTING ASSESSMENT SCALE HEAD कंट्रोल

  1. कोई नहीं: सिर के स्तंभ को पकड़ना या गर्दन के सहारे की जरूरत नहीं।
  2. खराब: 2 मिनट से कम या बराबर * के लिए सिर को सीधा रखता है * आसानी से नियंत्रण खो देता है।
  3. मेला: सिर स्तंभ धारण करता है लेकिन त्वरण / रोटेशन के साथ विस्थापित होता है।
  4. अच्छा: सिर को सीधा रखता है और घूमने में सक्षम होता है।

ट्रंक नियंत्रण

  1. कोई नहीं: ट्रंक के नियंत्रण का अभाव है या बैक सपोर्ट की जरूरत है।
  2. खराब: ट्रंक स्तंभ को तभी पकड़ता है, जब उसे फोरआर्म्स या हाथ द्वारा समर्थित किया जाता है
  3. मेला: एक प्रकोष्ठ या हाथ द्वारा समर्थित ट्रंक स्तंभ को धारण करता है, कुछ हद तक पार्श्व फ्लेक्सन हो सकता है।
  4. अच्छा: ट्रंक सीधा और बिना हाथ के समर्थन के साथ, श्रोणि समर्थित या असमर्थित के साथ ट्रंक स्तंभ रखता है।

नियंत्रण करें

  1. कोई नहीं: निर्धारण के बिना अंतर्निहित सतह के खिलाफ पैर रखने में असमर्थ।
  2. खराब: एक अंतर्निहित सतह के खिलाफ 2 मिनट से कम या बराबर * के लिए पैर रखता है
  3. मेला: एक पैर का अच्छा नियंत्रण, दूसरे का कम नियंत्रण।
  4. अच्छा: पूरी अवधि के लिए एक अंतर्निहित सतह के खिलाफ पैर रखता है।

एआरएम फंक्शन

  1. कोई नहीं: वसीयत में हथियारों को नियंत्रित करने में असमर्थ।
  2. खराब: समर्थन के लिए हथियारों का उपयोग करता है, लेकिन आसानी से नियंत्रण खो देता है: हथियारों को वस्तुओं की ओर खींचता है लेकिन अनियंत्रित आंदोलनों में।
  3. मेला: समर्थन के लिए एक हाथ का उपयोग करता है और जानबूझकर वस्तुओं की ओर अन्य हथियारों का उपयोग करता है।
  4. अच्छा: समर्थन के लिए एक या दोनों बाहों का उपयोग करता है, हथियारों को जानबूझकर वस्तुओं की ओर खींचता है या कार्यात्मक आंदोलनों के लिए हथियारों का उपयोग करता है।

हाथ का फंदा

  1. कोई नहीं: वस्तुओं को टटोलने में असमर्थ, एक हाथ से वस्तु को मारता है।
  2. खराब: अनियंत्रित आंदोलनों का उपयोग करके वस्तुओं को पकड़ता है और रखता है।
  3. मेला: एक हाथ में अच्छा कार्य, दूसरे का कम नियंत्रण
  4. अच्छा: दोनों हाथों में अच्छा कार्य, या सचेत रूप से समझ, वस्तुओं को पकड़ने और जारी करने में सक्षम।

** उत्तेजना की खुराक, मैक्सिमम दो चीजों से बाहर है **

यह एक 34-आइटम, मानदंड-संदर्भित, मूल्यांकनत्मक उपाय है जिसे पोस्ट्यूरल संरेखण और कार्यात्मक आंदोलन के विशिष्ट पहलुओं को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया था जो कि अनुकूली बैठने के हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप बदलने की उम्मीद है।

संरेखण अनुभाग में, माप के सीखने और प्रशासन को सुविधाजनक बनाने के लिए ग्राफिक अभ्यावेदन और मुद्राओं के लिखित विवरण का उपयोग किया जाता है। हम "90-9090" की स्थिति को परिभाषित करते हैं (सिर और धड़, कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों को समकोण पर) सामान्य संरेखण के रूप में परिभाषित करते हैं और इस स्थिति से तीन बढ़ते हुए कोणीय विचलन को हल्के, मध्यम और असामान्य की गंभीर डिग्री के रूप में परिभाषित करते हैं। प्रत्येक शरीर खंड के लिए संरेखण। प्रत्येक खंडीय आसन को स्कोर करने के लिए 0 से 3 के क्रमिक पैमाने का उपयोग किया जाता है। एक दिया विचलन, चाहे दाएं या बाएं, समान स्कोर प्राप्त होगा। दृश्य अवलोकन और ताल-मेल ही एकमात्र तरीका है जिसका उपयोग पोस्टुरल संरेखण का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है।

फ़ंक्शन अनुभाग में प्रत्येक आइटम में चार स्तर होते हैं, जिसमें उच्च ग्रेड बेहतर कार्य उपलब्धि (शून्य से पूर्ण होने तक) का प्रतिनिधित्व करते हैं। आइटम सिर और ट्रंक नियंत्रण का आकलन करते हैं, वस्तुओं तक पहुँचने, लोभ और जारी करते हैं, एक स्क्रू-ढक्कन जार को खोलते और बंद करते हैं, छोटी वस्तुओं का हेरफेर करते हैं, और गतिशीलता (बच्चे के व्हीलचेयर का संचालन) करते हैं।

एक उद्देश्य बैठने की मूल्यांकन पद्धति एक विशिष्ट समयावधि के दौरान पैथोलॉजिकल क्षणों की गणना करना और विभिन्न पदों (मैहर और वॉन वेंडेट, 1990) में पैथोलॉजिकल आंदोलनों की संख्या की तुलना करना है। सभी संभावित पैथोलॉजिकल आंदोलनों को गिनने के बजाय, एक अन्य विकल्प पैथोलॉजिकल आंदोलनों की गणना करना है जो किसी दिए गए व्यक्ति के लिए सबसे अधिक बार होता है। इस तरह के पैटर्न के उदाहरण पैरों की एक्सेंसर स्पैसिटिविटी, विषम टॉनिक नेक रिफ्लेक्स या कंधों पर फ्लेक्सिबल कोहनी और हाथों के साथ हाथों के मूवमेंट को बढ़ाते हैं। सबसे आम पैथोलॉजिकल पैटर्न को चुनने के बाद, एक को ठीक से स्थापित करना चाहिए कि एक पैथोलॉजिकल आंदोलन के रूप में निर्धारित करने के लिए प्रतिक्रिया कितनी मजबूत होनी चाहिए।

इस प्रक्रिया में, प्रत्येक क्लाइंट को एक व्यवस्थित, मानकीकृत तरीके से मूल्यांकन करके मूल्यांकन शुरू होता है। सबसे पहले, व्यक्ति को मौजूदा कुर्सी में मनाया जाता है, जिस तरह से नियुक्ति के समय वह आता है। आंदोलन का पैटर्न, स्थिरता और आराम शरीर के संरेखण और व्यक्ति के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के शरीर के स्थान के रूप में मनाया जाता है। सीट की गहराई और बग़ल में स्थिरता का भी आकलन किया जाना चाहिए।

दूसरा, व्यक्ति को बाहर निकाल दिया जाता है और कुर्सी की जांच और माप की जाती है। सीट और पीछे के कोण और एक दूसरे से उनके संबंध देखे जाते हैं।

तीसरा, व्यक्ति को कुर्सी से बाहर का आकलन करने की आवश्यकता है। मस्कुलोस्केलेटल विकृति, दबाव घावों, और किसी भी अन्य शारीरिक समस्याओं का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, हिप अनुबंध वाले व्यक्तियों को हिप फ्लेक्सन के 90 डिग्री के साथ बैठना असंभव हो सकता है। बेहतर स्थिति के लिए सिफारिशें विकसित करते समय इन शारीरिक समस्याओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि शारीरिक समस्याएं पाई जाती हैं, तो सीटिंग सिस्टम में कोई भी बदलाव करने से पहले आर्थोपेडिक विशेषज्ञों के रेफरल की आवश्यकता होती है।

जब इन तीन प्रक्रियाओं को पूरा कर लिया गया है और खोज पर चर्चा की गई है, तो उन परिवर्तनों को लागू किया जा सकता है जो स्थिति में सुधार करेंगे। पोजिशनिंग में बदलाव हमेशा श्रोणि में शुरू होता है। श्रोणि को सुरक्षित करने और एक स्थिर आधार बनाने से, ऊपरी और निचले शरीर का संरेखण स्वचालित रूप से अनुसरण करता है। सीट सतह झुकाव पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है और यह आंदोलन के पैटर्न और संतुलन को कैसे प्रभावित करता है।

विशेष बैठने के विभिन्न घटक कैसे उपयोग किए जाते हैं

सीट

कम करने के लिए सामने की ओर क्षैतिज या थोड़ी ढलान

फिसल।

श्रोणि को केन्द्रित करने में समोच्च सीटें मदद करती हैं।

श्रोणि को केंद्र में रखने के लिए कंटूर सीट।

पेल्विक स्ट्रैप

बाक़ी और सीट (चार-बिंदु) से जुड़ा हुआ है, इसलिए श्रोणि है

पीछे के समर्थन के खिलाफ खींचा और से रोका

आगे की ओर खिसकना (दस हार 2000)।

झुकना या झुकाना

(सामयिक)

पैल्विक स्थिति को सही करने में मदद करने के लिए।

काम की सतह

केवल छोटी अवधि के लिए छाती की छाती के लिए वैकल्पिक

बैठे संतुलन के अधिग्रहण को प्रोत्साहित करें (मुलकाही एट अल 1998)।

ऊंचाई बहुत अधिक नहीं होनी चाहिए अन्यथा

कंधों को हंक किया जाता है (पत्र 1991)।

सीट

फिसलने को कम करने और महिलाओं को क्षैतिज रखने के लिए ग्लूटल क्रीज (नितंबों के छोर) से उखड़ जाती हैं। पैरों को अलग रखने के लिए कंट्रास्ट बनते हैं।

पेल्विक स्ट्रैप

अधिक से अधिक trochanter भर में खींचने के लिए 45 डिग्री।

बाक़ी

काठ का समर्थन;

वैकल्पिक रूप से, श्रोणि को सीधा रखने के लिए एक त्रिक पैड (Pountney et al। 2000)

अपहरण orthosis या pommel

हिप जोड़ों को स्थिर करने के लिए और जब बैठे आधार।

घुटने ब्लॉक

घुटनों को एक स्थिर स्थिति में स्थिर करने के लिए और महिलाओं को कूल्हे जोड़ों के साथ एक सीधी रेखा में रखें।

टखने की पट्टियाँ

आवश्यक यदि घुटने के ब्लॉक का उपयोग किया जाए

सूँ ढ:

स्कोलियोसिस या विषमता

कम मांसपेशियों

ऊपरी स्वर

सूँ ढ

कुब्जता

(रीढ़ मुड़ी हुई है

तो शरीर आता है

आगे)

ट्रंक रोटेशन

बाक़ी

'ट्राइएंगल ऑफ कंट्रोल' हिप्स पर पैड्स द्वारा प्राप्त किया गया है और शीर्ष से दूर एनके ट्रंक पर और एपेक्स पर (या सिर्फ रिब के नीचे) रीढ़ की हड्डी के वक्रता के शीर्ष पर कशेरुका में शामिल हो गया है।

थीसिस स्कोलियोसिस (ट्रेफलर और टेलर 1991) पर गुरुत्वाकर्षण खिंचाव को कम करने के लिए थोड़ा बैकरेस्ट रेक।

पक्ष का समर्थन

यदि एक तरफ गिरने से रोकने के लिए आवश्यक है।

सीने में जकड़न

बैकस्ट के लिए फिक्सिंग कंधे के शीर्ष के साथ स्तर होना चाहिए।

झुकना या झुकाना

ट्रंक की मांसपेशियों के लिए आराम प्रदान करने के लिए।

बाक़ी

दृष्टि की रेखा क्षैतिज होने तक थोड़ा झुकें या झुकें।

झटकेदार हरकतें

सीट और बाक़ी

नास्तिकता के साथ उन लोगों के लिए कम से कम करने की अनुमति दें

आंदोलन (दस हर 1999)।

पट्टियाँ

जांघ की पट्टियाँ उपयुक्त हो सकती हैं; सुनिश्चित करें कि वे कमर में खुदाई नहीं करते हैं।

सीट और बाक़ी

अधिकतम सहायता प्रदान करें, यानी एक ढाला सीट (पोप 1996)।

सब

कोई भी उपयोगकर्ता जो रॉक या पिक करने जाता है, उसे बैठने की व्यवस्था की आवश्यकता होगी

अपेक्षित दुरुपयोग का सामना करने के लिए डिज़ाइन किया गया। एक लंबा

आधार, चाहे पहिया या स्थिर, टिपिंग के जोखिम को कम करेगा।

स्वयं को नुकसान पहुंचाने वालों के लिए बैठना सावधानी से होना चाहिए

इस जोखिम को कम करने के लिए मूल्यांकन और संशोधित किया गया।

सारांश में, विकलांगता के साथ एक बच्चे या व्यक्ति का पुनर्वास टीम बहु-विषयक दृष्टिकोण हो सकता है या कभी-कभी यह पेशेवरों के लिए आवश्यक होता है कि वे शारीरिक क्षमताओं के अभाव में मोटर क्षमताओं और फर्नीचर का उपयोग करके उचित बैठने और स्थिति की आवश्यकता का आकलन करें। अच्छी सीटिंग और पोजिशनिंग का बेसिक ज्ञान हमें सीटिंग और पोजिशनिंग के आकलन की आवश्यकता के बारे में निर्णय देता है और इस तरह से ज्ञान की तलाश करता है। एक उद्देश्य मूल्यांकन हमें मात्रात्मक मूल्यांकन में मदद करता है और अच्छी वैधता के साथ एक परिणाम देता है।

6 जनवरी, 2020 को मूल रूप से https://www.mywellnesshub.in पर प्रकाशित हुआ।